Serviços Amil

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Central de Atendimento Beneficiário

Informações sobre rede credenciada, coberturas contratadas, reembolso, segunda via de boletos e Demais solicitações:

  • Capitais e Regiões Metropolitanas:
    3004-1000
  • Demais Localidades:
    0800-706-2363
SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente

Telefone de Contato do SAC da Amil para Informações Institucionais, Cancelamentos, Elogios e Reclamações:

  • Capitais e Regiões Metropolitanas:
    0800-021-2583

Para atendimento a deficientes auditivos acesse a Central de Libras.

Central de Agendamento
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    3004 -1000
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    0800-706-2363
Central de Atendimento ao Prestador
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Central de Atendimento ao Corretor
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  • Demais Localidades:
    0800-721-1022
Agências de Atendimento
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Central de Atendimento Gestor PJ

Segunda a Sexta-feira, das 8h às 18h, exceto feriados.

  • Capitais e Regiões Metropolitanas:
    3003-1332
  • Demais Localidades:
    0800 703 9800
Assistência Viagem Nacional e Internacional
  • Exterior:
    +55 11 2871 5140
  • Brasil:
    0800 725 2028
  • E-mail:
    gestao.pessoas@europ-assistance.com.br
Central de Atendimento Beneficiário

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SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente

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Central de Atendimento ao Prestador
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Central de Atendimento ao Corretor
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Agências de Atendimento
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Assistência Viagem Nacional e Internacional Amil Dental Premium
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  • Exterior:
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  • Brasil:
    0800 725 2204
Assistência Viagem Nacional e Internacional
  • Exterior:
    +55 11 2871 5141
  • Brasil:
    0800 725 2204
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O Fale Conosco é uma das nossas opções de canal de relacionamento com nossos clientes e parceiros.

Sempre em busca de soluções éticas e da melhoria contínua dos processos da empresa. Prima pela qualidade do atendimento às demandas solicitadas pelo cliente ou parceiro com acolhimento, imparcialidade e conciliação.

Os dados pessoais coletados por meio deste instrumento e/ou que serão utilizados para a execução da disposição nele previstas, serão usados única e exclusivamente para cumprir seu objetivo pretendido e em conformidade com todas as leis aplicáveis de segurança da informação, privacidade e proteção de dados pessoais, inclusive, mas não se limitando, a Lei Geral de Proteção de Dados do Brasil (Lei Federal No. 13.709/2018).

Para maiores informações, Acesse a página Comunicado de Privacidade disponível no site Amil.

Caso precise enviar uma mensagem ou solicitação via o Fale Conosco, acesse o botão abaixo "Acesse aqui o Fale Conosco" e informe o seu perfil.

Acesse aqui o Fale Conosco

Ouvidoria

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Ouvidoria Amil, é uma área da empresa e canal exclusivo de relacionamento com o cliente, representa a voz do cliente dentro do ambiente corporativo.

Sempre em busca de soluções éticas e da melhoria contínua dos processos da empresa. Prima pela qualidade do atendimento às demandas solicitadas pelo cliente com acolhimento, imparcialidade e conciliação.

Missão

Ouvir, registrar, encaminhar, acompanhar as demandas do cliente e mediar conflitos. Tratar as manifestações registradas sob a forma de reclamações, denúncias, sugestões, críticas ou elogios, sempre propondo medidas de melhoria e buscando soluções éticas, efetivas e de qualidade na prestação de serviços. Identificar necessidades, distorções, erros e ilegalidades na administração de demandas.

Valores
  • Independência
  • Imparcialidade
  • Transparência
  • Autonomia com os clientes
Quando deve atuar?

Quando a demanda não for resolvida pelos canais habituais (Agências de Atendimento, SAC ou Fale Conosco), devido a falhas operacionais ou problemas de qualquer outra natureza. Deve ser considerada uma unidade de segunda instância.

Contato Ouvidoria

Se você já foi atendido por outros canais de atendimento como o SAC, Central de Serviços, Fale Conosco ou diretamente nas nossas agências de atendimento ou se a sua questão não tenha sido solucionada, acesse aqui e informe o número do protocolo fornecido. Vamos reanalisar a fim de oferecer uma posição definitiva da empresa sobre o assunto.

Se preferir, contate a Ouvidoria pelos números 3004-1094 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 721 1094 (demais cidades), de 2ª a 6ª Feira, das 8:00 às 18:00 horas.

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:

Avenida Barão de Tefé Nº 34 - Bairro Saúde
Rio de Janeiro - RJ
CEP: 20220-460

Enviar aos cuidados da Ouvidoria Amil.

 

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Perguntas frequentes

O que é o Token?

O Token é um código de segurança composto por 6 (seis) dígitos que será utilizado na validação de seus atendimentos em nossa rede credenciada.

O que é a prévia de reembolso?

A prévia de reembolso é um documento com estimativa de ressarcimento, conforme procedimento especificado nos documentos apresentados para o cálculo da prévia e as regras contratuais de reembolso do seu plano. Pode ser solicitada através do site em sua área exclusiva.

O que é reembolso?

É o ressarcimento de despesas com serviços médicos e ou hospitalares, cobertos pelo plano nas condições e limites contratuais, fora da rede credenciada.

Posso abater o imposto de renda dos pagamentos feitos na Amil?

Sim. Caso você necessite de uma declaração da Amil com o montante pago durante o ano, poderá fazer sua solicitação à Central de Atendimento ou via Site.

Como posso retirar 2ª via do boleto de pagamento via Portal?

Retire sua 2ª via de boleto 100% digital.

Se você recebe nossos boletos e precisa de uma 2ª via, pode solicitar em nosso Portal. Para isso, siga o passo a passo abaixo:

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e selecione 2ª via de boleto. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Imprimir” seu boleto.

Aplicativo: Home > Plano > Opção Pagamento >Em Boletos em aberto clique no boleto que deseja pagar > Confira o valor e o vencimento > Em Linha digitável - Código de Barras clique em Compartilhar (opção que possibilita visualizar o documento completo e compartilhar com alguém) ou em Copiar código.

IMPORTANTE: para efetuar login insira o número da carteirinha ou CPF no campo usuário, e digite sua senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamento, selecione 2ª via de boleto e clique em Buscar. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Gerar PDF”  do seu boleto.

Aplicativo (apenas para contratos PME Porte I com 1 titular): Home>Plano> 2ª via de Boleto – Empresa> Selecione a empresa>Selecione o boleto

IMPORTANTE: para efetuar login insira o número de contrato/código da empresa no campo usuário, e digite a senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

O que pode acontecer se eu pagar a minha mensalidade com atraso?

O contratante em atraso de pagamento de qualquer de suas mensalidades estará sujeito à aplicação de multa e juros de mora. Bem como os dias em atraso serão computados e se totalizarem 60 (sessenta) dias nos últimos 12 (doze) meses, o contrato estará sujeito ao cancelamento.

Como solicitar e quais os documentos necessários para que seja feita a prévia de reembolso?

É possível solicitar esta estimativa de valores através de sua área exclusiva no site.

No menu REEMBOLSO em seguida PRÉVIA DE REEMBOLSO e insira os documentos abaixo de acordo com a sua solicitação.

- Pedido Médico com descrição dos procedimentos a serem realizados (código TUSS e nome do procedimento);

- Relatório e laudo médico, para os casos de internação;

- Orçamento com os valores individuais que serão cobrados por profissionais; para cada procedimento (código TUSS);

- Dados do prestador (nome, CRM, especialidade, telefone);

- Nome e marca ótica do beneficiário.

A simulação de honorários médicos para parto não contemplará apenas o obstetra e deverá conter valores de todos os profissionais que fazem parte da equipe, inclusive pediatra. Uma vez que o cliente optar pelo cirurgião particular, toda a equipe torna-se também como pagamento particular, inclusive o pediatra.

Não recebi meu boleto, como faço para solicitar a 2ª via?

ATENÇÃO: no momento a Amil não encaminha boleto via Primeiro passo é verificar se o boleto digital encaminhando via e-mail não está na caixa de spam.

Se o seu contrato for pessoa física/individual familiar, você poderá acessar a 2ª via do boleto no aplicativo, em sua área logada no site ou em nossa Central de Atendimento no número 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades)

Agora, se o seu contrato for PJ/PME, poderá obter a 2ª via do boleto na área logada da empresa ou em nossa Central de Atendimento exclusiva para o Gestor PME no número 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Também existe a opção de cadastrar o seu boleto no DDA (Débito Direto Autorizado), onde você recebera o boleto de maneira eletrônica em sua conta corrente. Vale lembrar que essa opção não cadastra o pagamento em débito automático. Para esclarecimentos, consulte item 6.

No sistema DDA não existe a necessidade do código de barras e evita fraudes. Acesse aqui a cartilha do DDA.

Os contratos vinculados a uma administradora (Qualicorp, AllCare, entre outras), a 2ª via do boleto deverá ser solicitada diretamente em seus canais de atendimento:

Qualicorp: 4004-4400 (Capitais e regiões metropolitanas) ou 0800 016 2000 (Demais regiões)

Horário: Segunda a sexta das 7h às 22h e sábado das 8h às 14h (exceto feriados).

AllCare: 0800 941 4962
Horário: Segunda à sábado das 08h às 20h.

whatsApp, assim, sempre solicite a 2ª via do boleto em nossos canais oficiais. Fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

Quais as vantagens?

Sempre buscando soluções inovadoras, a Amil criou um mecanismo que dá mais segurança ao cliente no momento da utilização e ajuda a reduzir o número de fraudes que vem prejudicando cada vez mais o sistema de saúde. O processo garante transparência e o acompanhamento de todas as etapas.

Como solicitar o meu reembolso?

Acesse o nosso aplicativo Amil Clientes, digite seu CPF ou Nº. do Beneficiário (número do cartão) e senha.

O cadastro de recibos ou notas fiscais poderão ser cadastrados na área exclusiva do beneficiário, menu REEMBOLSO em seguida SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO, no prazo estipulado em contrato a partir da data do atendimento. Devendo ser realizado sempre em nome (cartão) de quem passou em atendimento.

Quando foi implementado?

Desde agosto de 2017, com a implantação do Token, você poderá acompanhar o andamento de suas solicitações, verificando online (via aplicativo ou site) o passo a passo desde a data de inclusão na Amil até sua finalização.

Quais os atendimentos que posso solicitar a prévia?

A prévia de reembolso pode ser solicitada para consulta médica, exames, terapias e honorários médicos de procedimentos cirúrgicos.

O valor calculado para consulta é imediato.

Não será realizada prévia para despesas hospitalares, materiais, medicamentos, órteses e próteses.

O meu contrato pode ser cancelado por falta de pagamento?

O contrato será cancelado caso, durante 12 meses, os dias em atraso de pagamento totalizem 60 dias (consecutivos ou não).

Com quantos dias de antecedência do vencimento meu boleto estará disponível para pagamento?

O boleto ficará disponível 15 dias antes do vencimento.

Como devo cadastrar o meu reembolso?

Para o cadastro correto de recibos e/ou nota fiscal é necessário observar as informações abaixo e selecionar a opção correta, de acordo com a modalidade de atendimento.

CONSULTA MÉDICA

Recibo ou nota fiscal eletrônica de todo atendimento realizado por profissional que possua CRM. Não se enquadram nesta opção atendimentos realizados por profissionais como: psicólogo (CRP), fonoaudiólogo (CRFe), fisioterapeuta (Crefito) e nutricionista (CRN) mesmo constando consulta medica no recibo ou nota fiscal. Não há reembolso nessa categoria para profissionais que não possuem CRM.

EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS

EXAMES CLINICOS E LABORATORIAIS - Recibo ou nota fiscal eletrônica, se houver informações de consultas no mesmo documento, a inclusão deverá ser nesta opção.

PRONTO SOCORRO - Deve ser cadastrado na categoria exames e procedimentos.

TERAPIAS - Recibo ou nota fiscal eletrônica referente a atendimentos de psicologia, psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e nutrição. É necessário incluir quantidade de sessões e as datas de realização. Incluir a quantidade e data da primeira sessão, em seguida inserir as demais datas nos procedimentos que já estarão cadastrados na parte inferior da página. Ressaltamos que há um limite na quantidade de 10 sessões, mas se o recibo tiver uma quantidade maior que essa, basta inserir as 10 primeiras conforme anteriormente e depois clicar em cadastrar mais procedimento inserindo as datas restantes.

VACINAS – Para os contratos que possuem cobertura e/ou seguem o calendário do Ministério da Saúde. Deve ser cadastrado na categoria exames e procedimentos.

INTERNAÇÃO

Recibo ou nota fiscal eletrônica referente a honorários médicos de procedimento cirúrgico, internação clinica ou despesas hospitalares.

Importante:

- As notas ou recibos deverão ser cadastradas individualmente, mesmo que fornecidas pelo mesmo prestador

- A nota não deve ser desmembrada, todos os itens devem ser cadastrados em um único pedido de reembolso

Como tenho acesso ao Token?

É necessário baixar o aplicativo Amil Clientes no seu celular. Se você ainda não tem, faça o download na App Store ou Google Play (dependendo do seu sistema operacional).

Qual o prazo de retorno da prévia de reembolso?

O prazo para cálculo e envio da prévia por e-mail são de até 3 dias úteis.

Prévias de procedimentos com internações na rede credenciada serão analisadas conforme autorização.

Importante ressaltar que a prévia não é garantia de pagamento de reembolso, uma vez que o processo estará sujeito a análise de cobertura contratual, cumprimento de carências, cobertura parcial temporária ou qualquer outro fator de impedimento.

Necessário o envio do recibo original?

RECIBO 

A operadora poderá solicitar o envio do documento original, independentemente do valor. Nessa situação aparecerá uma mensagem orientando para qual endereço deve ser enviado o recibo. Se a documentação não for enviada, implicará no não pagamento.


AMIL: A/C reembolso, Caixa Postal 543, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970
ONE: A/C reembolso, Caixa Postal 544, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

 

NOTA FISCAL ELETRÔNICA 

Se você tem a nota fiscal eletrônica o processo de reembolso é 100% digital, após aceite do termo op -tin (aceite das informações fornecidas) não sendo necessário o envio da documentação original.

Meu boleto venceu, o que devo fazer?

Se o atraso for até 60 dias da data de vencimento, o pagamento poderá ser realizado com o mesmo boleto, pois, o valor será atualizado automaticamente com os juros e multa no momento do pagamento.

Se o atraso for superior a 60 dias da data de vencimento, deverá ser realizado contato com nossa Central de Atendimento nos números: Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) / PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Posso escolher a data de vencimento do meu plano?

A data de vencimento corresponderá ao dia da assinatura da solicitação de adesão.

Quais as documentações necessárias para a análise do reembolso?

CONSULTA MÉDICA

- Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

- Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

- Comprovante de pagamento

No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

-Nome do paciente;

-Nome do responsável pelo pagamento

-Data da realização do evento

-Valor cobrado numérico e por extenso

-Nome do prestador de serviços

-CPF ou CNPJ completo do prestador de serviços

-CRM e especialidade do médico

-Discriminação do serviço realizado, nome e CRM do prestador e especialidade no corpo da nota

Para recibo:

- Assinatura e carimbo do prestador de serviços

- Discriminação do serviço realizado – consulta médica

-Nome e CPF do paciente

-Data da realização do evento

-Valor cobrado (por escrito e extenso)

-Nome e CPF do profissional

-CRM e especialidade

-Endereço legível e telefone

Comprovante de pagamento:

-Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

-Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

-Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

-Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque)

Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 

EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS

- Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

- Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

- Comprovante de pagamento

Terapia convencionais:

-Pedido médico/ encaminhamento

-Relatório técnico (Adulto)

-Plano terapêutico (Infantil)

Terapias especiais:

-Pedido médico/ encaminhamento

-Relatório técnico (Adulto)

-Plano terapêutico (Infantil)

-Lista de presença

-Declaração escolar (Infantil)

No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

- Nome do paciente

- Nome do responsável pelo pagamento

- Data da realização do evento

- Valor cobrado numérico e por extenso

- Nome do cada exame realizado com os respectivos valores unitários

- Nome do prestador de serviços

- CPF ou CNPJ completo do prestador de serviços

- Discriminação do serviço realizado, número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA) no corpo da nota

Para recibo:

- Nome e CPF do paciente

- Data da realização do Procedimento

- Valor cobrado (por escrito e extenso)

- Procedimento realizado

- Endereço legível e telefone

- Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento

- Nome, CPF do profissional

- Assinatura e carimbo do prestador de serviço e número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA)

Para tratamento seriado:

        - Informar quantidade e datas das sessões realizadas; em caso de continuidade do tratamento, o relatório médico deverá ser atualizado após 6 meses.

Para exames dermatológicos:

-Encaminhar laudos de exames, se houver (biópsias e anátomo patológicos).

Quimioterapia e radioterapia:

-Relatório médico com diagnóstico, laudo do anátomo patológico e imunohistoquímico (na primeira solicitação)                                  

-Tratamento prescrito

-Medicamentos (dose e protocolo de infusão) 

-Descrição do atendimento realizado, contendo itens e valores unitários para os materiais, medicamento com fracionamento e taxas.

Comprovante da pagamento:

-Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

-Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

-Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

-Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque).

Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 
 

INTERNAÇÂO

- Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

- Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

- Comprovante de pagamento

No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

- Nome completo e CPF do paciente

- Nome completo e CPF do responsável pelo pagamento

- Procedimento realizado

- Data da realização do atendimento

- Valor cobrado numérico e por extenso;

- Nome, endereço e telefone do prestador de serviços

- CPF ou CNPJ do prestador de serviços

- Número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA)

- Descrição do atendimento realizado, contendo itens e valores unitários para os materiais e medicamento com fracionamento e taxas. 

No caso de equipe cirúrgica (CNPJ) informar: nome, CRM, posição e valor cobrado para cada profissional participante do ato cirúrgico.

Para atendimento clínico informar: especialidade, quantidade e datas das visitas.

Para  recibo: 

- Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento

- Assinatura, carimbo do prestador de serviço e número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA).

Comprovante da pagamento:

-Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

-Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

-Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

-Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque).

Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 

Observações Gerais:

Os procedimentos cobertos são os constantes no ROL de coberturas divulgado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)

Determinados procedimentos possuem Diretrizes de utilização reguladas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), razão. pela qual é de suma importância o envio de toda a documentação relacionada.

O não envio da documentação completa pode acarretar em solicitação, por parte da operadora, de documentação complementar que pode postergar a conclusão da análise do reembolso.

Os procedimentos listados acima terão suas coberturas avaliadas de acordo com o plano contratado.

Como será enviado o Token?

Você receberá o token pelo E-mail, SMS ou no App Amil Clientes. Se você ainda não tem, faça o download na App Store ou Google Play (dependendo do seu sistema operacional).

Onde e como posso pagar o meu boleto?

O pagamento poderá ser efetuado nas agências bancárias, nos caixas eletrônicos, aplicativo do seu banco, lotéricas e supermercados.

Você também poderá aderir ao débito automático, assim, o valor do boleto será debitado diretamente na sua conta corrente. Não confundir o débito automático com o DDA – Débito Direto Autorizado, ficou com dúvida acesso link https://cmsarquivos.febraban.org.br/Arquivos/documentos/PDF/CartilhaDDA.pdf

ATENÇÃO: no momento a Amil não aceita pagamento usando o sistema do PIX, fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

Como devo proceder se não receber o boleto bancário até a data do vencimento?

Você tem três opções para solicitar a segunda via do boleto bancário: Com certa antecedência, é possível solicitar a segunda via à Central de Atendimento Beneficiário.

Você pode ir à Agência de Atendimento da sua regional, onde terá disponível o boleto e efetuar o pagamento diretamente no caixa.

Ou, se preferir, poderá imprimir a segunda via do seu boleto bancário através do site www.amil.com.br, e efetuar o pagamento, respeitando a data de vencimento.

Como faço para incluir meu boleto em débito automático?

A opção de pagamento via débito automático está disponível para o Banco do Brasil, Bradesco, Itaú e Santander e poderá ser feita em sua área logada no site ou em nossa central de atendimento números Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) e PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

 A adesão ou exclusão ao débito automático pode ser feita para todos os contratos elegíveis (PF/PME/Aposentado e Demitido) através da Central de Atendimento ou site.

Quando optar pelo débito automático obrigatoriamente estará aderindo ao e-faturamento.

Qual procedimento possui cobertura de reembolso?

Só será reembolsado procedimentos com cobertura contratual e cobertos pelo Rol de Procedimentos da ANS (contratos regulamentados/adaptados).

Verifique suas condições contratuais e consulte as coberturas previstas no site da ANS

Como atualizar meus dados para receber o boleto digital?

A atualização poderá ser realizada através da nossa Central de atendimento.

O que seria o status aguardando documentação complementar?

A operadora se reserva o direito de solicitar documentos complementares necessários para a análise do reembolso. A documentação solicitada deverá ser anexa ao pedido através do site ou aplicativo. A partir do recebimento da documentação complementar solicitada, o status do pedido será alterado para PROCESSAMENTO e seguirá o prazo contratual de análise.

O prazo para apresentação do documento é de 15 dias corridos e se não ocorrer dentro do prazo estabelecido o pedido é cancelado.

Você poderá acompanhar pelo site ou app a situação do seu pedido de reembolso e verificar se possui alguma pendência de documentação.

O envio de documentação complementar pelos correios para a nossa Caixa Postal deve ser realizado apenas nos casos em que solicitação for de RECIBO / NOTA FISCAL ORIGINAL.

AMIL: A/C reembolso, Caixa Postal 543, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

ONE: A/C reembolso, Caixa Postal 544, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

Caso não tenha celular, como terei o código?

Não se preocupe. As equipes dos hospitais, laboratórios e consultórios médicos estão orientadas a resolver a questão do seu Token na Amil.

Como posso ver minha fatura detalhada?

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e clique em 2ª via de boleto. . Clique no ícone impressora em ações e você terá a opção “Imprimir” seu boleto. 

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Gestão Financeira e Demonstrativos, clique em Demonstrativo analítico do faturamento e selecione o contrato e clique em Buscar. Selecione o formato da consulta (PDF ou TXT) e clique na Fatura desejada.

De que forma será efetuado o meu pagamento?

O reembolso poderá ser realizado exclusivamente através de crédito em conta corrente ou poupança pessoa física de qualquer beneficiário do grupo familiar que esteja no plano e seja maior de idade. Não reembolsamos em conta salário ou pessoa jurídica.

Onde mais posso acompanhar e verificar meu Token?

Todo o seu histórico de códigos está disponível no ícone Token do aplicativo e também em nosso site: amil.com.br, em sua área logada.

Quanto tempo leva para que meu pagamento seja identificado?

A identificação do pagamento ocorrerá em até 2 (dois) dias úteis.

Qual o prazo para que o meu reembolso seja creditado?

Após o cadastro de reembolso, será informado a data prevista para o pagamento, de acordo com o prazo contratual, exceto para os contratos que possuem direito a coleta de courrier, que serão processados sem a data prevista de pagamento, permanecendo o campo em branco até o recebimento dos documentos e a atualização do protocolo em sistema. Essa data estará passível de mudança, caso seja necessário o envio de documentação complementar. Ressaltamos que após a liberação do pagamento é necessário aguardar o prazo bancário para que o valor esteja em conta.

O Token será encaminhado apenas para o titular ou também aos seus dependentes?

O Token será encaminhado para titular e dependentes, desde que ambos possuam seus dados cadastrais atualizados (e-mail, telefone).

Caso o dependente não tenha fornecido seus dados cadastrais e precise de atendimento, o responsável poderá contar com a ajuda de nossos prestadores para entrar em contato com nossas centrais de atendimento e apoiá-los.

O valor do meu boleto está diferente o que devo fazer?

Observar se no corpo do seu boleto existe alguma informação referente a reajuste anual e/ou por faixa etária.

Verificar se ocorreu a solicitação de inclusão de novos beneficiários no contrato, alteração da data de vencimento, troca de plano ou cobrança de coparticipação.

Se ainda houver dúvidas, entrar em contato com nossa Central de Atendimento.

Se os dados bancários estiverem errados?

Após a data de compensação do pagamento se os dados estivem errados ou inativos, o pedido retornará como PNE AF (Pagamento não efetuado) no período de 48hs. A correção dos dados e atualização cadastral pode ser realizada pelo pelo site ou app, gerando uma nova data de pagamento para o pedido de reembolso.

O que faço com o código recebido?

No momento de seu atendimento, será solicitado pelos nossos prestadores que informe o código que você recebeu para que ele faça a validação.

Como saber que não estou caindo em uma fraude?

  • Sempre acesse seu boleto nos canais oficiais da Amil;
  • Verificar o beneficiário no momento do pagamento possui a razão social Amil;
  • A Amil não encaminha boleto via whatsApp e nem aceita pagamento via PIX;

Confira se a razão social e o CNPJ que aparece na tela no momento do pagamento é o mesmo do boleto.

Quando o reembolso não será aceito?

Não serão reembolsadas as solicitações que estiverem em desacordo com as regras contratuais do plano contratado e quando, havendo cobertura, as documentações apresentadas estiverem nas características abaixo:

RPS (Recibo Provisório de Serviço)
DANFE (exceto para o Distrito Federal)
Recibo rasurado ou sem a informação do serviço prestado
Recibos / Nota em que a data de atendimento tenha expirado para apresentação, conforme clausula contratual.
Recibo sem o carimbo e assinatura do profissional que prestou o atendimento
Recibos / Nota ou sessões com datas futuras
Recibos emitidos por Pessoa Jurídica deverão ser substituídos por NOTA FISCAL ELETRONICA. Caso o prestador PJ seja isento da emissão de nota fiscal, a informação deverá constar no recibo emitido com a lei municipal comprovando a dispensa.
Recibos / Nota que não tenham sido efetivamente quitados pelo beneficiário solicitante do reembolso (reembolso sem desembolso)

Dicas de segurança

Os códigos gerados são de uso exclusivo para consultas, exames e internações que você solicitou. Não podem ser usados por terceiros. Caso receba código não solicitado, entre em contato conosco.

Posso solicitar reanalise do meu reembolso?

Se houver divergência em seu pedido de reembolso, entre em contato através dos Canais de Atendimento. Caso a dúvida persista, será aberta solicitação com a área de Reembolso e no prazo de 05 dias úteis haverá retorno.

Vale ressaltar que o reembolso é calculado de acordo com os múltiplos contratuais do plano contratado.

Quero alterar a data de vencimento meu boleto, como devo fazer?

A solicitação de alteração de vencimento deverá ser efetuada em nossa Central de atendimento.

Para contratos Pessoa Física (PF):

  • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo titular ou responsável financeiro do contrato;
  • Dependendo do período de alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a cobrança proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
  • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses e pode ser realizada a partir do a 2º mês de pagamento da mensalidade.
  • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses.


Para contratos PME:

  • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo responsável financeiro do contrato;
  • Dependendo do período em que ocorrer a alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a diferença proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
  • Para contratos novos, a alteração poderá ser realizada após o período de 45 dias de vigência.
  • A alteração de vencimento é permitida a cada 6 meses.
Como será realizado o cálculo do meu reembolso?

O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, de acordo com o contrato, limitado ao valor apresentado no recibo. À maioria dos planos, o cálculo do reembolso se dará através da seguinte fórmula:

Importante: Consulte as regras contratuais do seu plano de saúde.

Quantidade de URA do procedimento X valor da URA X múltiplo de reembolso = valor reembolsado

* QUANTIDADE DE URA (Unidade de Reembolso AMIL) - os valores estão disponíveis no site na opção Consulta URA Reembolso e pode ser pesquisado pelo nome do procedimento.

* VALOR DA URA (Unidade de Reembolso AMIL) – pode ser consultado no site pela área exclusiva do beneficiário.

- MULTIPLOS DE REEMBOLSO estão disponíveis no contrato assinado no capítulo Acesso à Livre Escolha de Prestadores.

Estou com valor (es) em aberto, como devo proceder?

Você deverá entrar em contato com nossa Central de Atendimento: Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) / PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Em caso de dúvidas, qual canal de atendimento devo acionar?

AMIL

Central de Atendimento ao Beneficiário

   Capitais e Regiões metropolitanas:3004 1000

    Demais Localidades: 0800 706 2363

Central de Atendimento ao Gestor PJ

   Segunda a Sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

   Capitais e Regiões metropolitanas: 3003 1332

   Demais Localidades: 0800 703 9800

SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente

    Capitais e Regiões metropolitanas: 0800 021 2583

    Para atendimento a deficientes auditivos acesse a Central de Libras

Fale conosco (disponível em nosso site)

A clínica pode solicitar reembolso em nome de titular e dependente?

Não. Caso seja identificada essa ação, a operadora poderá solicitar o comprovante de pagamento, a autorização para análise de prontuário ou os resultados de exames complementares e entrar em contato com titular ou dependente para confirmar o atendimento.

A operadora aceita recibos e notas fiscais cujos valores tenham sido desmembrados?

Não. Essa prática é indevida e, caso seja identificada, o(a) titular do contrato assume o risco de exclusão do contrato, como previsto contratualmente.

Quais são os meios de pagamento disponíveis para pagamento do meu plano?

Se o seu plano for Individual no segmento Médico: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária) e débito automático.

Se o seu plano for Individual no segmento Odontológico: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático e cartão de crédito.

Se você é gestor de plano Empresarial, no porte PME, independente do segmento: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático, cartão de crédito e BoleCode Pix.

Se você é gestor de plano Empresarial, no porte Corporativo, independente do segmento: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático e BoleCode Pix.

Existe multa por cancelamento?

Caso queira cancelar antes do fim da vigência mínima estipulada, está previsto pagamento de multa rescisória conforme clausula contratual.

Posso abater o imposto de renda dos pagamentos feitos na Amil?

Sim. Caso você necessite de uma declaração da Amil com o montante pago durante o ano, poderá fazer sua solicitação à Central de Atendimento ou via Site.

Como faço para me credenciar na Amil Dental?

É necessário acessar o Portal do Credenciado Amil Dental, clicar em "Seja nosso credenciado" e realizar o seu cadastro.

Informações gerais sobre os planos Amil Dental

Na hora de usar o seu plano odontológico algumas dúvidas podem surgir, como por exemplo: O que o meu plano cobre? Qual dentista devo procurar? Quais são as minhas carências?

Fizemos um material que responde essas e outras dúvidas sobre o plano dental, Clique aqui para conhecer.

Como posso retirar 2ª via do boleto de pagamento via Portal?

Retire sua 2ª via de boleto 100% digital.

Se você recebe nossos boletos e precisa de uma 2ª via, pode solicitar em nosso Portal. Para isso, siga o passo a passo abaixo:

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e selecione 2ª via de boleto. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Imprimir” seu boleto.

Aplicativo: Home > Plano > Opção Pagamento >Em Boletos em aberto clique no boleto que deseja pagar > Confira o valor e o vencimento > Em Linha digitável - Código de Barras clique em Compartilhar (opção que possibilita visualizar o documento completo e compartilhar com alguém) ou em Copiar código.

IMPORTANTE: para efetuar login insira o número da carteirinha ou CPF no campo usuário, e digite sua senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamento, selecione 2ª via de boleto e clique em Buscar. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Gerar PDF”  do seu boleto.

Aplicativo (apenas para contratos PME Porte I com 1 titular): Home>Plano> 2ª via de Boleto – Empresa> Selecione a empresa>Selecione o boleto

IMPORTANTE: para efetuar login insira o número de contrato/código da empresa no campo usuário, e digite a senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

O que pode acontecer se eu pagar a minha mensalidade com atraso?

O contratante em atraso de pagamento de qualquer de suas mensalidades estará sujeito à aplicação de multa e juros de mora. Bem como os dias em atraso serão computados e se totalizarem 60 (sessenta) dias nos últimos 12 (doze) meses, o contrato estará sujeito ao cancelamento.

Como encontrar um dentista que atenda ao meu plano?

Dentro da medicina todo mundo sabe que existem diversas especialidades e na odontologia também funciona assim. Nem sempre o profissional que fará tratamento de canal (endodontista) poderá realizar tratamento de aparelhos ortodônticos (ortodontista). Clique aqui e conheça o guia que fizemos para te ajudar a achar o especialista certo.  Para buscar um dentista da nossa rede, clique aqui.

Não recebi meu boleto, como faço para solicitar a 2ª via?

ATENÇÃO: no momento a Amil não encaminha boleto via Primeiro passo é verificar se o boleto digital encaminhando via e-mail não está na caixa de spam.

Se o seu contrato for pessoa física/individual familiar, você poderá acessar a 2ª via do boleto no aplicativo, em sua área logada no site ou em nossa Central de Atendimento no número 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades)

Agora, se o seu contrato for PJ/PME, poderá obter a 2ª via do boleto na área logada da empresa ou em nossa Central de Atendimento exclusiva para o Gestor PME no número 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Também existe a opção de cadastrar o seu boleto no DDA (Débito Direto Autorizado), onde você recebera o boleto de maneira eletrônica em sua conta corrente. Vale lembrar que essa opção não cadastra o pagamento em débito automático. Para esclarecimentos, consulte item 6.

 No sistema DDA não existe a necessidade do código de barras e evita fraudes. Acesse aqui a cartilha do DDA.

Os contratos vinculados a uma administradora (Qualicorp, AllCare, entre outras), a 2ª via do boleto deverá ser solicitada diretamente em seus canais de atendimento:

Qualicorp: 4004-4400 (Capitais e regiões metropolitanas) ou 0800 016 2000 (Demais regiões)

Horário: Segunda a sexta das 7h às 22h e sábado das 8h às 14h (exceto feriados).

AllCare: 0800 941 4962
Horário: Segunda à sábado das 08h às 20h.

whatsApp, assim, sempre solicite a 2ª via do boleto em nossos canais oficiais. Fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

Após preencher o cadastro, já estarei credenciado?

Não. Seus dados serão direcionados à área responsável, que fará a análise da necessidade de novos credenciamentos na sua região.

Quando irei receber a minha carteirinha?

Sua carteirinha virtual está disponível no Aplicativo Amil Clientes. Ela vai estar sempre com você, sem ocupar espaço, tornando muito mais simples e prático usar o seu plano odontológico. É só apresentá-la no visor do seu celular juntamente com um documento com foto. Mas se você preferir imprimir sua carteirinha, basta clicar aqui para ter acesso ao arquivo.

O meu contrato pode ser cancelado por falta de pagamento?

O contrato será cancelado caso, durante 12 meses, os dias em atraso de pagamento totalizem 60 dias (consecutivos ou não).

Com quantos dias de antecedência do vencimento meu boleto estará disponível para pagamento?

O boleto ficará disponível 15 dias antes do vencimento.

Qual é o prazo de retorno do meu pedido de credenciamento?

Não há um prazo definido. Entraremos em contato caso haja necessidade de novos credenciamentos na sua localidade.

Posso escolher a data de vencimento do meu plano?

A data de vencimento corresponderá ao dia da assinatura da solicitação de adesão.

Meu boleto venceu, o que devo fazer?

Se o atraso for até 60 dias da data de vencimento, o pagamento poderá ser realizado com o mesmo boleto, pois, o valor será atualizado automaticamente com os juros e multa no momento do pagamento.

Se o atraso for superior a 60 dias da data de vencimento, deverá ser realizado contato com nossa Central de Atendimento nos números: Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) / PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Receberei um contato telefônico da Amil?

O departamento de Credenciamento apenas entrará em contato se estiver realizando novos credenciamentos. Caso contrário, não será contatado (a), mas seus dados ficarão armazenados em nosso banco de dados para tratativas futuras.

Quais são os documentos necessários para realizar o credenciamento?

Isso varia de acordo com o tipo de pessoa física ou jurídica. Iremos encaminhar todas essas informações no momento do credenciamento.

Como devo proceder se não receber o boleto bancário até a data do vencimento?

Você tem três opções para solicitar a segunda via do boleto bancário: Com certa antecedência, é possível solicitar a segunda via à Central de Atendimento Beneficiário.

Você pode ir à Agência de Atendimento da sua regional, onde terá disponível o boleto e efetuar o pagamento diretamente no caixa.

Ou, se preferir, poderá imprimir a segunda via do seu boleto bancário através do site www.amil.com.br, e efetuar o pagamento, respeitando a data de vencimento.

Onde e como posso pagar o meu boleto?

O pagamento poderá ser efetuado nas agências bancárias, nos caixas eletrônicos, aplicativo do seu banco, lotéricas e supermercados.

Você também poderá aderir ao débito automático, assim, o valor do boleto será debitado diretamente na sua conta corrente. Não confundir o débito automático com o DDA – Débito Direto Autorizado, ficou com dúvida acesso link https://cmsarquivos.febraban.org.br/Arquivos/documentos/PDF/CartilhaDDA.pdf

ATENÇÃO: no momento a Amil não aceita pagamento usando o sistema do PIX, fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

Como pego o meu boleto mensal?

Caso o seu boleto não tenha chegado, basta acessar o site amil.com.br, na área exclusiva de beneficiário do plano, e gerar a 2ª via do seu boleto. Ele também estará disponível no aplicativo Amil Clientes.

Se você contratou com um CNPJ e é responsável pelo contrato, no site amil.com.br, na área exclusiva de gestor de empresa, você irá encontrar as segundas vias de seus boletos.

Como faço para incluir meu boleto em débito automático?

A opção de pagamento via débito automático está disponível para o Banco do Brasil, Bradesco, Itaú e Santander e poderá ser feita em sua área logada no site ou em nossa central de atendimento números Pessoa Física 0800-021-3663 (Todas as Regiões) e PJ/PME 3003-7663 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-705-1663 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

 A adesão ou exclusão ao débito automático pode ser feita para todos os contratos elegíveis (PF/PME/Aposentado e Demitido) através da Central de Atendimento ou site.

Quando optar pelo débito automático obrigatoriamente estará aderindo ao e-faturamento.

Qual "Categoria" devo preencher no “Detalhe de Fornecimento” ao realizar o meu cadastro?

Selecione a opção "Prestador Dental".

Paguei um ano do plano antecipado, e agora?

Passados os 12 meses, o seu plano será cobrado mensalmente como boleto mensal. Ele vai chegar no e-mail registrado na hora da compra. Caso o seu boleto não tenha chegado, basta acessar o site amil.com.br, na área exclusiva de beneficiário do plano, e gerar a 2ª via do seu boleto. Ele também estará disponível no aplicativo Amil Clientes.

Como atualizar meus dados para receber o boleto digital?

A atualização poderá ser realizada através da nossa Central de atendimento.

Qual "Tipo de Fornecedor" devo selecionar em "Informações do Fornecedor" durante o cadastro?

Selecione a opção "Prestador Dental".

Meu plano pode sofrer reajustes?

Todas as nossas formas de pagamento são contínuas. Então, no aniversário do contrato, a mensalidade do seu plano poderá sofrer reajustes.

Como posso ver minha fatura detalhada?

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e clique em 2ª via de boleto. . Clique no ícone impressora em ações e você terá a opção “Imprimir” seu boleto. 

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Gestão Financeira e Demonstrativos, clique em Demonstrativo analítico do faturamento e selecione o contrato e clique em Buscar. Selecione o formato da consulta (PDF ou TXT) e clique na Fatura desejada.

Quanto tempo leva para que meu pagamento seja identificado?

A identificação do pagamento ocorrerá em até 2 (dois) dias úteis.

Existe multa por cancelamento?

Caso queira cancelar antes do fim da vigência mínima prevista, poderá ser cobrada uma multa conforme regra estipulada em contrato.

O valor do meu boleto está diferente o que devo fazer?

Observar se no corpo do seu boleto existe alguma informação referente a reajuste anual e/ou por faixa etária.

Verificar se ocorreu a solicitação de inclusão de novos beneficiários no contrato, alteração da data de vencimento, troca de plano ou cobrança de coparticipação.

Se ainda houver dúvidas, entrar em contato com nossa Central de Atendimento.

Como saber que não estou caindo em uma fraude?

  • Sempre acesse seu boleto nos canais oficiais da Amil;
  • Verificar o beneficiário no momento do pagamento possui a razão social Amil;
  • A Amil não encaminha boleto via whatsApp e nem aceita pagamento via PIX;

Confira se a razão social e o CNPJ que aparece na tela no momento do pagamento é o mesmo do boleto.

Quero alterar a data de vencimento meu boleto, como devo fazer?

A solicitação de alteração de vencimento deverá ser efetuada em nossa Central de atendimento.

Para contratos Pessoa Física (PF):

  • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo titular ou responsável financeiro do contrato;
  • Dependendo do período de alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a cobrança proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
  • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses e pode ser realizada a partir do a 2º mês de pagamento da mensalidade.
  • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses.

Para contratos PME:

  • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo responsável financeiro do contrato;
  • Dependendo do período em que ocorrer a alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a diferença proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
  • Para contratos novos, a alteração poderá ser realizada após o período de 45 dias de vigência.
  • A alteração de vencimento é permitida a cada 6 meses.
Estou com valor (es) em aberto, como devo proceder?

Você deverá entrar em contato com nossa Central de Atendimento: Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) / PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Em caso de dúvidas, qual canal de atendimento devo acionar?

AMIL DENTAL

Central de Atendimento ao Beneficiário

   Capitais e Regiões metropolitanas:3004 1000

    Demais Localidades: 0800 706 2363

Central de Atendimento ao Gestor PJ

   Segunda a Sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

   Capitais e Regiões metropolitanas: 3003 1332

   Demais Localidades: 0800 703 9800

SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente

    Capitais e Regiões metropolitanas: 0800 021 2583

    Para atendimento a deficientes auditivos acesse a Central de Libras

Fale conosco (disponível em nosso site)

Paguei um ano do plano antecipado, e agora?

Passados os 12 meses, o seu plano será cobrado mensalmente como boleto mensal. Ele vai chegar no e-mail registrado na hora da compra. Caso o seu boleto não tenha chegado, basta acessar o site amil.com.br, na área exclusiva de beneficiário do plano, e gerar a 2ª via do seu boleto. Ele também estará disponível no aplicativo Amil Clientes.

Quais são as minhas carências?

Saiba todos os prazos de carência do seu plano na área logada do site.

O que o meu plano cobre?

Todos os nossos planos cobrem o que é exigido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e contam com, no mínimo, 177 procedimentos, clique aqui para conhecer os principais tratamentos cobertos.

Quais são os meios de pagamento disponíveis para pagamento do meu plano?

Se o seu plano for Individual no segmento Odontológico: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático e cartão de crédito.

Se você é gestor de plano Empresarial, no porte PME, independente do segmento: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático, cartão de crédito e BoleCode Pix.

Se você é gestor de plano Empresarial, no porte Corporativo, independente do segmento: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático e BoleCode Pix.

O que é reembolso?

É o ressarcimento de despesas com serviços médicos e ou hospitalares, cobertos pelo plano nas condições e limites contratuais, fora da rede credenciada.

O que é a prévia de reembolso?

A prévia de reembolso é um documento com estimativa de ressarcimento, conforme procedimento especificado nos documentos apresentados para o cálculo da prévia e as regras contratuais de reembolso do seu plano. Pode ser solicitada através do site em sua área exclusiva.

Posso abater no imposto de renda os pagamentos feitos ao Amil Fácil?

Sim. Caso você necessite de uma declaração do Amil Fácil com o montante pago durante o ano, poderá fazer sua solicitação à Central de Atendimento ou via Site.

Como posso retirar 2ª via do boleto de pagamento via Portal?

Retire sua 2ª via de boleto 100% digital.

Se você recebe nossos boletos e precisa de uma 2ª via, pode solicitar em nosso Portal. Para isso, siga o passo a passo abaixo:

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e selecione 2ª via de boleto. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Imprimir” seu boleto.

Aplicativo: Home > Plano > Opção Pagamento >Em Boletos em aberto clique no boleto que deseja pagar > Confira o valor e o vencimento > Em Linha digitável - Código de Barras clique em Compartilhar (opção que possibilita visualizar o documento completo e compartilhar com alguém) ou em Copiar código.

IMPORTANTE: para efetuar login insira o número da carteirinha ou CPF no campo usuário, e digite sua senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamento, selecione 2ª via de boleto e clique em Buscar. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Gerar PDF”  do seu boleto.

Aplicativo (apenas para contratos PME Porte I com 1 titular): Home>Plano> 2ª via de Boleto – Empresa> Selecione a empresa>Selecione o boleto

IMPORTANTE: para efetuar login insira o número de contrato/código da empresa no campo usuário, e digite a senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

O que é doença pré-existente?

Doenças pré-existentes são aquelas cujo beneficiário saiba ser portador ou sofredor anteriormente à data de preenchimento do documento de informações pessoais, ou que venham a ser comprovadas posteriormente.

É possível ter acesso a rede de atendimento ao meu plano?

Sim. O portal do Amil Fácil oferece uma área chamada "Rede Credenciada". Nela, você poderá encontrar a informação que procura, fazendo sua busca de diversas formas.

Como solicitar o meu reembolso?

Acesse o nosso aplicativo Amil Clientes, digite seu CPF ou Nº. do Beneficiário (número do cartão) e senha.

O cadastro de recibos ou notas fiscais poderão ser cadastrados na área exclusiva do beneficiário, menu REEMBOLSO em seguida SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO, no prazo estipulado em contrato a partir da data do atendimento. Devendo ser realizado sempre em nome (cartão) de quem passou em atendimento.

Como solicitar e quais os documentos necessários para que seja feita a prévia de reembolso?

É possível solicitar esta estimativa de valores através de sua área exclusiva no site.

No menu REEMBOLSO em seguida PRÉVIA DE REEMBOLSO e insira os documentos abaixo de acordo com a sua solicitação.

- Pedido Médico com descrição dos procedimentos a serem realizados (código TUSS e nome do procedimento);

- Relatório e laudo médico, para os casos de internação;

- Orçamento com os valores individuais que serão cobrados por profissionais; para cada procedimento (código TUSS);

- Dados do prestador (nome, CRM, especialidade, telefone);

- Nome e marca ótica do beneficiário.

A simulação de honorários médicos para parto não contemplará apenas o obstetra e deverá conter valores de todos os profissionais que fazem parte da equipe, inclusive pediatra. Uma vez que o cliente optar pelo cirurgião particular, toda a equipe torna-se também como pagamento particular, inclusive o pediatra.

Não recebi meu boleto, como faço para solicitar a 2ª via?

ATENÇÃO: no momento a Amil não encaminha boleto via Primeiro passo é verificar se o boleto digital encaminhando via e-mail não está na caixa de spam.

Se o seu contrato for pessoa física/individual familiar, você poderá acessar a 2ª via do boleto no aplicativo, em sua área logada no site ou em nossa Central de Atendimento no número 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades)

Agora, se o seu contrato for PJ/PME, poderá obter a 2ª via do boleto na área logada da empresa ou em nossa Central de Atendimento exclusiva para o Gestor PME no número 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Também existe a opção de cadastrar o seu boleto no DDA (Débito Direto Autorizado), onde você recebera o boleto de maneira eletrônica em sua conta corrente. Vale lembrar que essa opção não cadastra o pagamento em débito automático. Para esclarecimentos, consulte item 6.

 No sistema DDA não existe a necessidade do código de barras e evita fraudes. Acesse aqui a cartilha do DDA.

Os contratos vinculados a uma administradora (Qualicorp, AllCare, entre outras), a 2ª via do boleto deverá ser solicitada diretamente em seus canais de atendimento:

Qualicorp: 4004-4400 (Capitais e regiões metropolitanas) ou 0800 016 2000 (Demais regiões)

Horário: Segunda a sexta das 7h às 22h e sábado das 8h às 14h (exceto feriados).

AllCare: 0800 941 4962
Horário: Segunda à sábado das 08h às 20h.

whatsApp, assim, sempre solicite a 2ª via do boleto em nossos canais oficiais. Fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

O que pode acontecer se eu pagar a minha mensalidade com atraso?

O contratante em atraso de pagamento de qualquer de suas mensalidades estará sujeito à aplicação de multa e juros de mora. Bem como os dias em atraso serão computados e se totalizarem 60 (sessenta) dias nos últimos 12 (doze) meses, o contrato estará sujeito ao cancelamento.

O que é declaração de saúde?

É um documento de preenchimento obrigatório, no qual o proponente presta informações sobre o seu estado de saúde, atual e passado, e também de seus dependentes.

O que é módulo de cobertura?

São as coberturas médicas estabelecidas pela Lei, que caracterizam o tipo de benefício médico coberto pelo plano.

O meu contrato pode ser cancelado por falta de pagamento?

O contrato será cancelado caso, durante 12 meses, os dias em atraso de pagamento totalizem 60 dias (consecutivos ou não).

Com quantos dias de antecedência do vencimento meu boleto estará disponível para pagamento?

O boleto ficará disponível 15 dias antes do vencimento.

Como devo proceder quando recebo a visita de um representante de vendas para preenchimento da proposta contratual?

Observe se todos os campos foram preenchidos corretamente. É fundamental e obrigatório que o titular ou o responsável (no caso de menor de idade) preencha a declaração de saúde.

Quais os atendimentos que posso solicitar a prévia?

A prévia de reembolso pode ser solicitada para consulta médica, exames, terapias e honorários médicos de procedimentos cirúrgicos.

O valor calculado para consulta é imediato.

Não será realizada prévia para despesas hospitalares, materiais, medicamentos, órteses e próteses.

Como devo cadastrar o meu reembolso?

Para o cadastro correto de recibos e/ou nota fiscal é necessário observar as informações abaixo e selecionar a opção correta, de acordo com a modalidade de atendimento.

CONSULTA MÉDICA

Recibo ou nota fiscal eletrônica de todo atendimento realizado por profissional que possua CRM. Não se enquadram nesta opção atendimentos realizados por profissionais como: psicólogo (CRP), fonoaudiólogo (CRFe), fisioterapeuta (Crefito) e nutricionista (CRN) mesmo constando consulta medica no recibo ou nota fiscal. Não há reembolso nessa categoria para profissionais que não possuem CRM.

EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS

EXAMES CLINICOS E LABORATORIAIS - Recibo ou nota fiscal eletrônica, se houver informações de consultas no mesmo documento, a inclusão deverá ser nesta opção.

PRONTO SOCORRO - Deve ser cadastrado na categoria exames e procedimentos.

TERAPIAS - Recibo ou nota fiscal eletrônica referente a atendimentos de psicologia, psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e nutrição. É necessário incluir quantidade de sessões e as datas de realização. Incluir a quantidade e data da primeira sessão, em seguida inserir as demais datas nos procedimentos que já estarão cadastrados na parte inferior da página. Ressaltamos que há um limite na quantidade de 10 sessões, mas se o recibo tiver uma quantidade maior que essa, basta inserir as 10 primeiras conforme anteriormente e depois clicar em cadastrar mais procedimento inserindo as datas restantes.

VACINAS – Para os contratos que possuem cobertura e/ou seguem o calendário do Ministério da Saúde. Deve ser cadastrado na categoria exames e procedimentos.

INTERNAÇÃO

Recibo ou nota fiscal eletrônica referente a honorários médicos de procedimento cirúrgico, internação clinica ou despesas hospitalares.

Importante:

- As notas ou recibos deverão ser cadastradas individualmente, mesmo que fornecidas pelo mesmo prestador

- A nota não deve ser desmembrada, todos os itens devem ser cadastrados em um único pedido de reembolso

No caso de internação cobrimos refeição ao acompanhante do paciente?

Cobrimos refeições apenas ao paciente.

Necessário o envio do recibo original?

RECIBO 

A operadora poderá solicitar o envio do documento original, independentemente do valor. Nessa situação aparecerá uma mensagem orientando para qual endereço deve ser enviado o recibo. Se a documentação não for enviada, implicará no não pagamento.


AMIL: A/C reembolso, Caixa Postal 543, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970
ONE: A/C reembolso, Caixa Postal 544, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

 

NOTA FISCAL ELETRÔNICA 

Se você tem a nota fiscal eletrônica o processo de reembolso é 100% digital, após aceite do termo op -tin (aceite das informações fornecidas) não sendo necessário o envio da documentação original.

Meu boleto venceu, o que devo fazer?

Se o atraso for até 60 dias da data de vencimento, o pagamento poderá ser realizado com o mesmo boleto, pois, o valor será atualizado automaticamente com os juros e multa no momento do pagamento.

Se o atraso for superior a 60 dias da data de vencimento, deverá ser realizado contato com nossa Central de Atendimento nos números: Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) / PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

O número de consultas, exames e internação é limitado?

Não, o cliente Amil Fácil é livre para ser atendido conforme sua necessidade.

Posso escolher a data de vencimento do meu plano?

A data de vencimento corresponderá ao dia da assinatura da solicitação de adesão.

Por quanto tempo um bebê recém-nascido, filho de um beneficiário, tem tratamento garantido?

Durante até 30 dias a partir da data de nascimento. A partir desse prazo, a continuidade da cobertura de atendimento somente será devida se o recém-nascido tiver sido incluído no contrato do titular (pai ou mãe).

Pela inclusão do recém-nato efetuarei algum pagamento?

Sim. O valor será calculado no ato da inclusão.

Como devo proceder se não receber o boleto bancário até a data do vencimento?

Você tem três opções para solicitar a segunda via do boleto bancário: Com certa antecedência, é possível solicitar a segunda via à Central de Atendimento Beneficiário.

Você pode ir à Agência de Atendimento da sua regional, onde terá disponível o boleto e efetuar o pagamento diretamente no caixa.

Ou, se preferir, poderá imprimir a segunda via do seu boleto bancário através do site www.amil.com.br, e efetuar o pagamento, respeitando a data de vencimento.

Quais os documentos são necessários para realização de exames?

Pedido médico original contendo carimbo, assinatura, data, diagnóstico e tempo de evolução da doença.

Como será realizado o cálculo do meu reembolso?

O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, de acordo com o contrato, limitado ao valor apresentado no recibo. À maioria dos planos, o cálculo do reembolso se dará através da seguinte fórmula:

Importante: Consulte as regras contratuais do seu plano de saúde.

Quantidade de URA do procedimento X valor da URA X múltiplo de reembolso = valor reembolsado

* QUANTIDADE DE URA (Unidade de Reembolso AMIL) - os valores estão disponíveis no site na opção Consulta URA Reembolso e pode ser pesquisado pelo nome do procedimento.

* VALOR DA URA (Unidade de Reembolso AMIL) – pode ser consultado no site pela área exclusiva do beneficiário.

- MULTIPLOS DE REEMBOLSO estão disponíveis no contrato assinado no capítulo Acesso à Livre Escolha de Prestadores.

Onde e como posso pagar o meu boleto?

O pagamento poderá ser efetuado nas agências bancárias, nos caixas eletrônicos, aplicativo do seu banco, lotéricas e supermercados.

Você também poderá aderir ao débito automático, assim, o valor do boleto será debitado diretamente na sua conta corrente. Não confundir o débito automático com o DDA – Débito Direto Autorizado, ficou com dúvida acesso link https://cmsarquivos.febraban.org.br/Arquivos/documentos/PDF/CartilhaDDA.pdf

ATENÇÃO: no momento a Amil não aceita pagamento usando o sistema do PIX, fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

Quais os documentos necessários para utilização dos serviços Amil Fácil?

Cartão de identificação e documento de identidade.

Quem pode incluir o recém-nascido no plano?

O titular do plano ou qualquer pessoa designada por ele, mediante autorização expressa e assinada pelo titular, até 30 (trinta) dias a contar da data de nascimento do recém-nato. Na autorização, devem constar o nome completo e o número do documento de identidade do portador junto com a certidão original de nascimento da criança e o cartão Amil Fácil do titular que deverá ser apresentado na agencia de atendimento da sua regional. O valor referente à inclusão será informado na ocasião da efetivação da inclusão e atualizado de acordo com o plano contratado.

Como faço para incluir meu boleto em débito automático?

A opção de pagamento via débito automático está disponível para o Banco do Brasil, Bradesco, Itaú e Santander e poderá ser feita em sua área logada no site ou em nossa central de atendimento números Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) e PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

 A adesão ou exclusão ao débito automático pode ser feita para todos os contratos elegíveis (PF/PME/Aposentado e Demitido) através da Central de Atendimento ou site.

Quando optar pelo débito automático obrigatoriamente estará aderindo ao e-faturamento.

Quais as documentações necessárias para a análise do reembolso?

CONSULTA MÉDICA

- Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

- Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

- Comprovante de pagamento

No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

-Nome do paciente;

-Nome do responsável pelo pagamento

-Data da realização do evento

-Valor cobrado numérico e por extenso

-Nome do prestador de serviços

-CPF ou CNPJ completo do prestador de serviços

-CRM e especialidade do médico

-Discriminação do serviço realizado, nome e CRM do prestador e especialidade no corpo da nota

Para recibo:

- Assinatura e carimbo do prestador de serviços

- Discriminação do serviço realizado – consulta médica

-Nome e CPF do paciente

-Data da realização do evento

-Valor cobrado (por escrito e extenso)

-Nome e CPF do profissional

-CRM e especialidade

-Endereço legível e telefone

Comprovante de pagamento:

-Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

-Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

-Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

-Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque)

Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 

EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS

- Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

- Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

- Comprovante de pagamento

Terapia convencionais:

-Pedido médico/ encaminhamento

-Relatório técnico (Adulto)

-Plano terapêutico (Infantil)

Terapias especiais:

-Pedido médico/ encaminhamento

-Relatório técnico (Adulto)

-Plano terapêutico (Infantil)

-Lista de presença

-Declaração escolar (Infantil)

No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

- Nome do paciente

- Nome do responsável pelo pagamento

- Data da realização do evento

- Valor cobrado numérico e por extenso

- Nome do cada exame realizado com os respectivos valores unitários

- Nome do prestador de serviços

- CPF ou CNPJ completo do prestador de serviços

- Discriminação do serviço realizado, número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA) no corpo da nota

Para recibo:

- Nome e CPF do paciente

- Data da realização do Procedimento

- Valor cobrado (por escrito e extenso)

- Procedimento realizado

- Endereço legível e telefone

- Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento

- Nome, CPF do profissional

- Assinatura e carimbo do prestador de serviço e número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA)

Para tratamento seriado:

        - Informar quantidade e datas das sessões realizadas; em caso de continuidade do tratamento, o relatório médico deverá ser atualizado após 6 meses.

Para exames dermatológicos:

-Encaminhar laudos de exames, se houver (biópsias e anátomo patológicos).

Quimioterapia e radioterapia:

-Relatório médico com diagnóstico, laudo do anátomo patológico e imunohistoquímico (na primeira solicitação)                                  

-Tratamento prescrito

-Medicamentos (dose e protocolo de infusão) 

-Descrição do atendimento realizado, contendo itens e valores unitários para os materiais, medicamento com fracionamento e taxas.

Comprovante da pagamento:

-Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

-Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

-Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

-Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque).

Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 
 

INTERNAÇÂO

- Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

- Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

- Comprovante de pagamento

No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

- Nome completo e CPF do paciente

- Nome completo e CPF do responsável pelo pagamento

- Procedimento realizado

- Data da realização do atendimento

- Valor cobrado numérico e por extenso;

- Nome, endereço e telefone do prestador de serviços

- CPF ou CNPJ do prestador de serviços

- Número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA)

- Descrição do atendimento realizado, contendo itens e valores unitários para os materiais e medicamento com fracionamento e taxas. 

No caso de equipe cirúrgica (CNPJ) informar: nome, CRM, posição e valor cobrado para cada profissional participante do ato cirúrgico.

Para atendimento clínico informar: especialidade, quantidade e datas das visitas.

Para  recibo: 

- Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento

- Assinatura, carimbo do prestador de serviço e número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA).

Comprovante da pagamento:

-Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

-Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

-Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

-Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque).

Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 

Observações Gerais:

Os procedimentos cobertos são os constantes no ROL de coberturas divulgado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)

Determinados procedimentos possuem Diretrizes de utilização reguladas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), razão. pela qual é de suma importância o envio de toda a documentação relacionada.

O não envio da documentação completa pode acarretar em solicitação, por parte da operadora, de documentação complementar que pode postergar a conclusão da análise do reembolso.

Os procedimentos listados acima terão suas coberturas avaliadas de acordo com o plano contratado.

Qual procedimento possui cobertura de reembolso?

Só será reembolsado procedimentos com cobertura contratual e cobertos pelo Rol de Procedimentos da ANS (contratos regulamentados/adaptados).

Verifique suas condições contratuais e consulte as coberturas previstas no site da ANS

Como atualizar meus dados para receber o boleto digital?

A atualização poderá ser realizada através da nossa Central de atendimento.

Qual a validade de um pedido médico para que eu possa realizar exames no Amil Fácil?

O pedido médico tem validade de trinta dias.

Como posso ver minha fatura detalhada?

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e clique em 2ª via de boleto. . Clique no ícone impressora em ações e você terá a opção “Imprimir” seu boleto. 

2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Gestão Financeira e Demonstrativos, clique em Demonstrativo analítico do faturamento e selecione o contrato e clique em Buscar. Selecione o formato da consulta (PDF ou TXT) e clique na Fatura desejada.

O que seria o status aguardando documentação complementar?

A operadora se reserva o direito de solicitar documentos complementares necessários para a análise do reembolso. A documentação solicitada deverá ser anexa ao pedido através do site ou aplicativo. A partir do recebimento da documentação complementar solicitada, o status do pedido será alterado para PROCESSAMENTO e o prazo de análise do reembolso será de mais 03 dias úteis.

O prazo para apresentação do documento é de 15 dias corridos e se não ocorrer dentro do prazo estabelecido o pedido é cancelado.

Você poderá acompanhar pelo site ou app a situação do seu pedido de reembolso e verificar se possui alguma pendencia de documentação.

O envio de documentação complementar pelos correios para a nossa Caixa Postal deve ser realizado apenas nos casos em que solicitação for de RECIBO / NOTA FISCAL ORIGINAL.

AMIL: A/C reembolso, Caixa Postal 543, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

ONE: A/C reembolso, Caixa Postal 544, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

De que forma será efetuado o meu pagamento?

O reembolso poderá ser realizado exclusivamente através de crédito em conta corrente ou poupança pessoa física de qualquer beneficiário do grupo familiar que esteja no plano e seja maior de idade. Não reembolsamos em conta salário ou pessoa jurídica.

Quanto tempo leva para que meu pagamento seja identificado?

A identificação do pagamento ocorrerá em até 2 (dois) dias úteis.

O valor do meu boleto está diferente o que devo fazer?

Observar se no corpo do seu boleto existe alguma informação referente a reajuste anual e/ou por faixa etária.

Verificar se ocorreu a solicitação de inclusão de novos beneficiários no contrato, alteração da data de vencimento, troca de plano ou cobrança de coparticipação.

Se ainda houver dúvidas, entrar em contato com nossa Central de Atendimento.

Qual o prazo para que o meu reembolso seja creditado?

Após o cadastro de reembolso, será informado a data prevista para o pagamento, de acordo com o prazo contratual, exceto para os contratos que possuem direito a coleta de courrier, que serão processados sem a data prevista de pagamento, permanecendo o campo em branco até o recebimento dos documentos e a atualização do protocolo em sistema. Essa data estará passível de mudança, caso seja necessário o envio de documentação complementar. Ressaltamos que após a liberação do pagamento é necessário aguardar o prazo bancário para que o valor esteja em conta.

Como saber que não estou caindo em uma fraude?

  • Sempre acesse seu boleto nos canais oficiais da Amil;
  • Verificar o beneficiário no momento do pagamento possui a razão social Amil;
  • A Amil não encaminha boleto via whatsApp e nem aceita pagamento via PIX;

Confira se a razão social e o CNPJ que aparece na tela no momento do pagamento é o mesmo do boleto.

Se os dados bancários estiverem errados?

Após a data de compensação do pagamento se os dados estivem errados ou inativos, o pedido retornará como PNE AF (Pagamento não efetuado) no período de 48hs. A correção dos dados e atualização cadastral pode ser realizada pelo pelo site ou app, gerando uma nova data de pagamento para o pedido de reembolso.

Quero alterar a data de vencimento meu boleto, como devo fazer?

A solicitação de alteração de vencimento deverá ser efetuada em nossa Central de atendimento.

Para contratos Pessoa Física (PF):

  • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo titular ou responsável financeiro do contrato;
  • Dependendo do período de alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a cobrança proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
  • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses e pode ser realizada a partir do a 2º mês de pagamento da mensalidade.
  • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses.

Para contratos PME:

  • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo responsável financeiro do contrato;
  • Dependendo do período em que ocorrer a alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a diferença proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
  • Para contratos novos, a alteração poderá ser realizada após o período de 45 dias de vigência.
  • A alteração de vencimento é permitida a cada 6 meses.
Quando o reembolso não será aceito?

Não serão reembolsadas as solicitações que estiverem em desacordo com as regras contratuais do plano contratado e quando, havendo cobertura, as documentações apresentadas estiverem nas características abaixo:

RPS (Recibo Provisório de Serviço)
DANFE (exceto para o Distrito Federal)
Recibo rasurado ou sem a informação do serviço prestado
Recibos / Nota em que a data de atendimento tenha expirado para apresentação, conforme clausula contratual.
Recibo sem o carimbo e assinatura do profissional que prestou o atendimento
Recibos / Nota ou sessões com datas futuras
Recibos emitidos por Pessoa Jurídica deverão ser substituídos por NOTA FISCAL ELETRONICA. Caso o prestador PJ seja isento da emissão de nota fiscal, a informação deverá constar no recibo emitido com a lei municipal comprovando a dispensa.
Recibos / Nota que não tenham sido efetivamente quitados pelo beneficiário solicitante do reembolso (reembolso sem desembolso)

Estou com valor (es) em aberto, como devo proceder?

Você deverá entrar em contato com nossa Central de Atendimento: Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) / PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Posso solicitar reanalise do meu reembolso?

Se houver divergência em seu pedido de reembolso, entre em contato através dos Canais de Atendimento. Caso a dúvida persista, será aberta solicitação com a área de Reembolso e no prazo de 05 dias úteis haverá retorno.

Vale ressaltar que o reembolso é calculado de acordo com os múltiplos contratuais do plano contratado.

Em caso de dúvidas, qual canal de atendimento devo acionar?

AMIL FÁCIL

Central de Atendimento ao Beneficiário

   Capitais e Regiões metropolitanas:3004 1000

    Demais Localidades: 0800 706 2363

Central de Atendimento ao Gestor PJ

   Segunda a Sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

   Capitais e Regiões metropolitanas: 3003 1332

   Demais Localidades: 0800 703 9800

SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente

    Capitais e Regiões metropolitanas: 0800 021 2583

    Para atendimento a deficientes auditivos acesse a Central de Libras

Fale conosco (disponível em nosso site)

Como será realizado o cálculo do meu reembolso?

O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, de acordo com o contrato, limitado ao valor apresentado no recibo. À maioria dos planos, o cálculo do reembolso se dará através da seguinte fórmula:

Importante: Consulte as regras contratuais do seu plano de saúde.

Quantidade de URA do procedimento X valor da URA X múltiplo de reembolso = valor reembolsado

* QUANTIDADE DE URA (Unidade de Reembolso AMIL) - os valores estão disponíveis no site na opção Consulta URA Reembolso e pode ser pesquisado pelo nome do procedimento.

* VALOR DA URA (Unidade de Reembolso AMIL) – pode ser consultado no site pela área exclusiva do beneficiário.

- MULTIPLOS DE REEMBOLSO estão disponíveis no contrato assinado no capítulo Acesso à Livre Escolha de Prestadores.

A clínica pode solicitar reembolso em nome de titular e dependente?

Não. Caso seja identificada essa ação, a operadora poderá solicitar o comprovante de pagamento, a autorização para análise de prontuário ou os resultados de exames complementares e entrar em contato com titular ou dependente para confirmar o atendimento.

O que é reembolso?

  • É o ressarcimento de despesas com serviços médicos e ou hospitalares, cobertos pelo plano nas condições e limites contratuais, fora da rede credenciada.

Posso abater o imposto de renda dos pagamentos feitos na Amil?

  • Sim. Caso você necessite de uma declaração da Amil com o montante pago durante o ano, poderá fazer sua solicitação à Central de Atendimento ou via Site.

Fui ao médico e tenho exames a realizar. Como devo proceder?

  • Se você já sabe em qual local realizar, basta entrar em contato com o credenciado e agendar os exames. A autorização, caso seja necessária, será solicitada à Amil One pelo credenciado. Caso ainda não saiba onde realizar, você pode encontrar um local credenciado por meio dos aplicativos de celular (iOs ou Android), pelo site www.amil.com.br ou ainda pela Central de Atendimento Beneficiário.

Como posso retirar 2ª via do boleto de pagamento via Portal?

  • Retire sua 2ª via de boleto 100% digital.

    Se você recebe nossos boletos e precisa de uma 2ª via, pode solicitar em nosso Portal. Para isso, siga o passo a passo abaixo:

    2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

    Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

    Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e selecione 2ª via de boleto. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Imprimir” seu boleto.

    Aplicativo: Home > Plano > Opção Pagamento >Em Boletos em aberto clique no boleto que deseja pagar > Confira o valor e o vencimento > Em Linha digitável - Código de Barras clique em Compartilhar (opção que possibilita visualizar o documento completo e compartilhar com alguém) ou em Copiar código.

    IMPORTANTE: para efetuar login insira o número da carteirinha ou CPF no campo usuário, e digite sua senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

    2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

    Site: Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

    Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamento, selecione 2ª via de boleto e clique em Buscar. Clique no ícone impressora em ações e você terá as opções “Copiar código” ou “Gerar PDF”  do seu boleto. 

    Aplicativo (apenas para contratos PME Porte I com 1 titular): Home>Plano> 2ª via de Boleto – Empresa> Selecione a empresa>Selecione o boleto

    IMPORTANTE: para efetuar login insira o número de contrato/código da empresa no campo usuário, e digite a senha. Caso não tenha uma senha de acesso, favor clicar em Primeiro acesso.

O que é a prévia de reembolso?

  • A prévia de reembolso é um documento com estimativa de ressarcimento, conforme procedimento especificado nos documentos apresentados para o cálculo da prévia e as regras contratuais de reembolso do seu plano. Pode ser solicitada através do site em sua área exclusiva.

Como solicitar o meu reembolso?

  • Acesse o nosso aplicativo Amil Clientes, digite seu CPF ou Nº. do Beneficiário (número do cartão) e senha.

    O cadastro de recibos ou notas fiscais poderão ser cadastrados na área exclusiva do beneficiário, menu REEMBOLSO em seguida SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO, no prazo estipulado em contrato a partir da data do atendimento. Devendo ser realizado sempre em nome (cartão) de quem passou em atendimento.

Como solicito liberação para cirurgia eletiva?

  • O próprio prestador credenciado (Clínica ou Hospital) solicita a liberação diretamente à Amil One. O beneficiário também tem a possibilidade de utilizar a Central de Atendimento Beneficiário para liberação de cirurgias eletivas.

Não recebi meu boleto, como faço para solicitar a 2ª via?

  • Primeiro passo é verificar se o boleto digital encaminhando via e-mail não está na caixa de spam.

    Se o seu contrato for pessoa física/individual familiar, você poderá acessar a 2ª via do boleto no aplicativo, em sua área logada no site ou em nossa Central de Atendimento no número 0800-021-3663 (Todas as Regiões)

    Agora, se o seu contrato for PJ/PME, poderá obter a 2ª via do boleto na área logada da empresa ou em nossa Central de Atendimento exclusiva para o Gestor PME no número 3003-7663 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-705-1663 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

    Também existe a opção de cadastrar o seu boleto no DDA (Débito Direto Autorizado), onde você recebera o boleto de maneira eletrônica em sua conta corrente. Vale lembrar que essa opção não cadastra o pagamento em débito automático. Para esclarecimentos, consulte item 6.

     No sistema DDA não existe a necessidade do código de barras e evita fraudes. Acesse aqui a cartilha do DDA.

    Os contratos vinculados a uma administradora (Qualicorp, AllCare, entre outras), a 2ª via do boleto deverá ser solicitada diretamente em seus canais de atendimento:

    Qualicorp: 4004-4400 (Capitais e regiões metropolitanas) ou 0800 016 2000 (Demais regiões)

    Horário: Segunda a sexta das 7h às 22h e sábado das 8h às 14h (exceto feriados).

    AllCare: 0800 941 4962
    Horário: Segunda à sábado das 08h às 20h.

O que pode acontecer se eu pagar a minha mensalidade com atraso?

  • O contratante em atraso de pagamento de qualquer de suas mensalidades estará sujeito à aplicação de multa e juros de mora. Bem como os dias em atraso serão computados e se totalizarem 60 (sessenta) dias nos últimos 12 (doze) meses, o contrato estará sujeito ao cancelamento.

Como solicitar e quais os documentos necessários para que seja feita a prévia de reembolso?

  • É possível solicitar esta estimativa de valores através de sua área exclusiva no site.

    No menu REEMBOLSO em seguida PRÉVIA DE REEMBOLSO e insira os documentos abaixo de acordo com a sua solicitação.

    - Pedido Médico com descrição dos procedimentos a serem realizados (código TUSS e nome do procedimento);

    - Relatório e laudo médico, para os casos de internação;

    - Orçamento com os valores individuais que serão cobrados por profissionais; para cada procedimento (código TUSS);

    - Dados do prestador (nome, CRM, especialidade, telefone);

    - Nome e marca ótica do beneficiário.

    A simulação de honorários médicos para parto não contemplará apenas o obstetra e deverá conter valores de todos os profissionais que fazem parte da equipe, inclusive pediatra. Uma vez que o cliente optar pelo cirurgião particular, toda a equipe torna-se também como pagamento particular, inclusive o pediatra.

O meu contrato pode ser cancelado por falta de pagamento?

  • O contrato será cancelado caso, durante 12 meses, os dias em atraso de pagamento totalizem 60 dias (consecutivos ou não).

Como proceder com internação de emergência?

  • Caso o médico identifique uma necessidade de internação de emergência, dirija-se ao hospital credenciado e a equipe do local entrará em contato com a Amil One, solicitando a liberação para a internação.

Com quantos dias de antecedência do vencimento meu boleto estará disponível para pagamento?

  • O boleto ficará disponível 15 dias antes do vencimento.

Quais os atendimentos que posso solicitar a prévia?

  • A prévia de reembolso pode ser solicitada para consulta médica, exames, terapias e honorários médicos de procedimentos cirúrgicos.

    O valor calculado para consulta é imediato.

    Não será realizada prévia para despesas hospitalares, materiais, medicamentos, órteses e próteses.

Como devo cadastrar o meu reembolso?

  • Para o cadastro correto de recibos e/ou nota fiscal é necessário observar as informações abaixo e selecionar a opção correta, de acordo com a modalidade de atendimento.

    CONSULTA MÉDICA

    Recibo ou nota fiscal eletrônica de todo atendimento realizado por profissional que possua CRM. Não se enquadram nesta opção atendimentos realizados por profissionais como: psicólogo (CRP), fonoaudiólogo (CRFe), fisioterapeuta (Crefito) e nutricionista (CRN) mesmo constando consulta medica no recibo ou nota fiscal. Não há reembolso nessa categoria para profissionais que não possuem CRM.

    EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS

    EXAMES CLINICOS E LABORATORIAIS - Recibo ou nota fiscal eletrônica, se houver informações de consultas no mesmo documento, a inclusão deverá ser nesta opção.

    PRONTO SOCORRO - Deve ser cadastrado na categoria exames e procedimentos.

    TERAPIAS - Recibo ou nota fiscal eletrônica referente a atendimentos de psicologia, psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e nutrição. É necessário incluir quantidade de sessões e as datas de realização. Incluir a quantidade e data da primeira sessão, em seguida inserir as demais datas nos procedimentos que já estarão cadastrados na parte inferior da página. Ressaltamos que há um limite na quantidade de 10 sessões, mas se o recibo tiver uma quantidade maior que essa, basta inserir as 10 primeiras conforme anteriormente e depois clicar em cadastrar mais procedimento inserindo as datas restantes.

    VACINAS – Para os contratos que possuem cobertura e/ou seguem o calendário do Ministério da Saúde. Deve ser cadastrado na categoria exames e procedimentos.

    INTERNAÇÃO

    Recibo ou nota fiscal eletrônica referente a honorários médicos de procedimento cirúrgico, internação clinica ou despesas hospitalares.

    Importante:

    - As notas ou recibos deverão ser cadastradas individualmente, mesmo que fornecidas pelo mesmo prestador

    - A nota não deve ser desmembrada, todos os itens devem ser cadastrados em um único pedido de reembolso

Necessário o envio do recibo original?

  • RECIBO 

    A operadora poderá solicitar o envio do documento original, independentemente do valor. Nessa situação aparecerá uma mensagem orientando para qual endereço deve ser enviado o recibo. Se a documentação não for enviada, implicará no não pagamento.


    AMIL: A/C reembolso, Caixa Postal 543, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970
    ONE: A/C reembolso, Caixa Postal 544, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

     

    NOTA FISCAL ELETRÔNICA 

    Se você tem a nota fiscal eletrônica o processo de reembolso é 100% digital, após aceite do termo op -tin (aceite das informações fornecidas) não sendo necessário o envio da documentação original.

Qual o prazo de retorno da prévia de reembolso?

  • O prazo para cálculo e envio da prévia por e-mail são de até 3 dias úteis.

    Prévias de procedimentos com internações na rede credenciada serão analisadas conforme autorização.

    Importante ressaltar que a prévia não é garantia de pagamento de reembolso, uma vez que o processo estará sujeito a análise de cobertura contratual, cumprimento de carências, cobertura parcial temporária ou qualquer outro fator de impedimento.

Posso escolher a data de vencimento do meu plano?

  • A data de vencimento corresponderá ao dia da assinatura da solicitação de adesão.

Preciso de autorização para a realização de terapias e procedimentos (fisioterapia, RPG, nutricionista, fonoaudiólogo, psicólogo e psicoterapia de crise)?

  • No caso de fisioterapia, é necessário apresentar o pedido médico na clínica. As sessões são liberadas de 10 em 10, de acordo a solicitação do médico. Para RPG, será liberada uma sessão por semana de acordo com pedido e o relatório médico. Para as demais terapias, será necessário o pedido e o relatório médico e as sessões serão liberadas de acordo com a cobertura estabelecida em seu contrato.

Meu boleto venceu, o que devo fazer?

  • Se o atraso for até 60 dias da data de vencimento, o pagamento poderá ser realizado com o mesmo boleto, pois, o valor será atualizado automaticamente com os juros e multa no momento do pagamento.

    Se o atraso for superior a 60 dias da data de vencimento, deverá ser realizado contato com nossa Central de Atendimento nos números: Pessoa Física 0800-021-3663 (Todas as Regiões) / PJ/PME 3003-7663 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-705-1663 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Quais as documentações necessárias para a análise do reembolso?

  • CONSULTA MÉDICA

    - Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

    - Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

    - Comprovante de pagamento

    No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

    -Nome do paciente;

    -Nome do responsável pelo pagamento

    -Data da realização do evento

    -Valor cobrado numérico e por extenso

    -Nome do prestador de serviços

    -CPF ou CNPJ completo do prestador de serviços

    -CRM e especialidade do médico

    -Discriminação do serviço realizado, nome e CRM do prestador e especialidade no corpo da nota

    Para recibo:

    - Assinatura e carimbo do prestador de serviços

    - Discriminação do serviço realizado – consulta médica

    -Nome e CPF do paciente

    -Data da realização do evento

    -Valor cobrado (por escrito e extenso)

    -Nome e CPF do profissional

    -CRM e especialidade

    -Endereço legível e telefone

    Comprovante de pagamento:

    -Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

    -Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

    -Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

    -Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque)

    Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 

    EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS

    - Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

    - Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

    - Comprovante de pagamento

    Terapia convencionais:

    -Pedido médico/ encaminhamento

    -Relatório técnico (Adulto)

    -Plano terapêutico (Infantil)

    Terapias especiais:

    -Pedido médico/ encaminhamento

    -Relatório técnico (Adulto)

    -Plano terapêutico (Infantil)

    -Lista de presença

    -Declaração escolar (Infantil)

    No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

    - Nome do paciente

    - Nome do responsável pelo pagamento

    - Data da realização do evento

    - Valor cobrado numérico e por extenso

    - Nome do cada exame realizado com os respectivos valores unitários

    - Nome do prestador de serviços

    - CPF ou CNPJ completo do prestador de serviços

    - Discriminação do serviço realizado, número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA) no corpo da nota

    Para recibo:

    - Nome e CPF do paciente

    - Data da realização do Procedimento

    - Valor cobrado (por escrito e extenso)

    - Procedimento realizado

    - Endereço legível e telefone

    - Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento

    - Nome, CPF do profissional

    - Assinatura e carimbo do prestador de serviço e número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA)

    Para tratamento seriado:

            - Informar quantidade e datas das sessões realizadas; em caso de continuidade do tratamento, o relatório médico deverá ser atualizado após 6 meses.

    Para exames dermatológicos:

    -Encaminhar laudos de exames, se houver (biópsias e anátomo patológicos).

    Quimioterapia e radioterapia:

    -Relatório médico com diagnóstico, laudo do anátomo patológico e imunohistoquímico (na primeira solicitação)                                  

    -Tratamento prescrito

    -Medicamentos (dose e protocolo de infusão) 

    -Descrição do atendimento realizado, contendo itens e valores unitários para os materiais, medicamento com fracionamento e taxas.

    Comprovante da pagamento:

    -Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

    -Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

    -Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

    -Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque).

    Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 
     

    INTERNAÇÂO

    - Nota Fiscal - Anexo (Obrigatório)

    - Recibo - Entrega original (Sempre que solicitado pela operado)

    - Comprovante de pagamento

    No documento fiscal deve conter as seguintes informações:

    - Nome completo e CPF do paciente

    - Nome completo e CPF do responsável pelo pagamento

    - Procedimento realizado

    - Data da realização do atendimento

    - Valor cobrado numérico e por extenso;

    - Nome, endereço e telefone do prestador de serviços

    - CPF ou CNPJ do prestador de serviços

    - Número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA)

    - Descrição do atendimento realizado, contendo itens e valores unitários para os materiais e medicamento com fracionamento e taxas. 

    No caso de equipe cirúrgica (CNPJ) informar: nome, CRM, posição e valor cobrado para cada profissional participante do ato cirúrgico.

    Para atendimento clínico informar: especialidade, quantidade e datas das visitas.

    Para  recibo: 

    - Assinatura e carimbo do profissional responsável pelo atendimento

    - Assinatura, carimbo do prestador de serviço e número do conselho de classe (CRM, CRP, CREFITO, CRFA).

    Comprovante da pagamento:

    -Extrato bancário (ocultando informações não relacionadas ao pedido de reembolso) ou

    -Comprovante de PIX (com data, valor e identificação do remetente destinatário) ou

    -Comprovante de transação bancária (com data, valor e identificação das partes envolvidas e detalhes da transação) ou

    -Comprovante de compensação do cheque (pode ser cópia microfilmada do cheque ou extrato bancário onde conste a comprovação do débito do cheque).

    Aceitaremos a filipeta emitida nas maquininhas após a transação ser concluída, em caso de pagamento via cartão de crédito parcelado, só será aceito com o extrato da fatura do cartão e o extrato bancário comprovando o pagamento da fatura. Não será reembolsado pagamentos parcelados sem a quitação. 

    Observações Gerais:

    Os procedimentos cobertos são os constantes no ROL de coberturas divulgado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)

    Determinados procedimentos possuem Diretrizes de utilização reguladas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), razão. pela qual é de suma importância o envio de toda a documentação relacionada.

    O não envio da documentação completa pode acarretar em solicitação, por parte da operadora, de documentação complementar que pode postergar a conclusão da análise do reembolso.

    Os procedimentos listados acima terão suas coberturas avaliadas de acordo com o plano contratado.

Como devo proceder se não receber o boleto bancário até a data do vencimento?

  • Você tem três opções para solicitar a segunda via do boleto bancário: Com certa antecedência, é possível solicitar a segunda via à Central de Atendimento Beneficiário.

    Você pode ir à Agência de Atendimento da sua regional, onde terá disponível o boleto e efetuar o pagamento diretamente no caixa.

    Ou, se preferir, poderá imprimir a segunda via do seu boleto bancário através do site www.amil.com.br, e efetuar o pagamento, respeitando a data de vencimento.

Onde e como posso pagar o meu boleto?

  • O pagamento poderá ser efetuado nas agências bancárias, nos caixas eletrônicos, aplicativo do seu banco, lotéricas e supermercados.

    Você também poderá aderir ao débito automático, assim, o valor do boleto será debitado diretamente na sua conta corrente. Não confundir o débito automático com o DDA – Débito Direto Autorizado, ficou com dúvida acesso link https://cmsarquivos.febraban.org.br/Arquivos/documentos/PDF/CartilhaDDA.pdf

    ATENÇÃO: no momento a Amil não aceita pagamento usando o sistema do PIX, fique atento para não ser vítima de golpes e/ou fraudes!!!!

Qual procedimento possui cobertura de reembolso?

  • Só será reembolsado procedimentos com cobertura contratual e cobertos pelo Rol de Procedimentos da ANS (contratos regulamentados/adaptados).

    Verifique suas condições contratuais e consulte as coberturas previstas no site da ANS

Como faço para incluir meu boleto em débito automático?

  • A opção de pagamento via débito automático está disponível para o Banco do Brasil, Bradesco, Itaú e Santander e poderá ser feita em sua área logada no site ou em nossa central de atendimento números Pessoa Física 3004-1000 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-706-2363 (Demais Localidades) e PJ/PME 3003-1332 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800 703 9800 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

     A adesão ou exclusão ao débito automático pode ser feita para todos os contratos elegíveis (PF/PME/Aposentado e Demitido) através da Central de Atendimento ou site.

    Quando optar pelo débito automático obrigatoriamente estará aderindo ao e-faturamento.

O que seria o status aguardando documentação complementar?

  • A operadora se reserva o direito de solicitar documentos complementares necessários para a análise do reembolso. A documentação solicitada deverá ser anexa ao pedido através do site ou aplicativo. A partir do recebimento da documentação complementar solicitada, o status do pedido será alterado para PROCESSAMENTO e o prazo de análise do reembolso será de mais 03 dias úteis.

    O prazo para apresentação do documento é de 15 dias corridos e se não ocorrer dentro do prazo estabelecido o pedido é cancelado.

    Você poderá acompanhar pelo site ou app a situação do seu pedido de reembolso e verificar se possui alguma pendencia de documentação.

    O envio de documentação complementar pelos correios para a nossa Caixa Postal deve ser realizado apenas nos casos em que solicitação for de RECIBO / NOTA FISCAL ORIGINAL.

    AMIL: A/C reembolso, Caixa Postal 543, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

    ONE: A/C reembolso, Caixa Postal 544, Jardim Bom Tempo - Taboão da Serra – SP 06763-970

Como atualizar meus dados para receber o boleto digital?

  • A atualização poderá ser realizada através da nossa Central de atendimento.

De que forma será efetuado o meu pagamento?

  • O reembolso poderá ser realizado exclusivamente através de crédito em conta corrente ou poupança pessoa física de qualquer beneficiário do grupo familiar que esteja no plano e seja maior de idade. Não reembolsamos em conta salário ou pessoa jurídica.

Como posso ver minha fatura detalhada?

  • 2ª via de boleto ou fatura Pessoa Física:

    Acesse o link: https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

    Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Pagamentos e clique em 2ª via de boleto. . Clique no ícone impressora em ações e você terá a opção “Imprimir” seu boleto. 

    2ª via de boleto ou fatura Pessoa Jurídica/PME:

    Acesse o link: https://www.amil.com.br/empresa/#/login

    Procure no Menu Lateral Esquerdo a opção Gestão Financeira e Demonstrativos, clique em Demonstrativo analítico do faturamento e selecione o contrato e clique em Buscar. Selecione o formato da consulta (PDF ou TXT) e clique na Fatura desejada.

Quanto tempo leva para que meu pagamento seja identificado?

  • A identificação do pagamento ocorrerá em até 2 (dois) dias úteis.

Qual o prazo para que o meu reembolso seja creditado?

  • Após o cadastro de reembolso, será informado a data prevista para o pagamento, de acordo com o prazo contratual, exceto para os contratos que possuem direito a coleta de courrier, que serão processados sem a data prevista de pagamento, permanecendo o campo em branco até o recebimento dos documentos e a atualização do protocolo em sistema. Essa data estará passível de mudança, caso seja necessário o envio de documentação complementar. Ressaltamos que após a liberação do pagamento é necessário aguardar o prazo bancário para que o valor esteja em conta.

O valor do meu boleto está diferente o que devo fazer?

  • Observar se no corpo do seu boleto existe alguma informação referente a reajuste anual e/ou por faixa etária.

    Verificar se ocorreu a solicitação de inclusão de novos beneficiários no contrato, alteração da data de vencimento, troca de plano ou cobrança de coparticipação.

    Se ainda houver dúvidas, entrar em contato com nossa Central de Atendimento.

Se os dados bancários estiverem errados?

  • Após a data de compensação do pagamento se os dados estivem errados ou inativos, o pedido retornará como PNE AF (Pagamento não efetuado) no período de 48hs. A correção dos dados e atualização cadastral pode ser realizada pelo pelo site ou app, gerando uma nova data de pagamento para o pedido de reembolso.

Como saber que não estou caindo em uma fraude?

    • Sempre acesse seu boleto nos canais oficiais da Amil;
    • Verificar o beneficiário no momento do pagamento possui a razão social Amil;
    • A Amil não encaminha boleto via whatsApp e nem aceita pagamento via PIX;

    Confira se a razão social e o CNPJ que aparece na tela no momento do pagamento é o mesmo do boleto.

Quando o reembolso não será aceito?

  • Não serão reembolsadas as solicitações que estiverem em desacordo com as regras contratuais do plano contratado e quando, havendo cobertura, as documentações apresentadas estiverem nas características abaixo:

    RPS (Recibo Provisório de Serviço)
    DANFE (exceto para o Distrito Federal)
    Recibo rasurado ou sem a informação do serviço prestado
    Recibos / Nota em que a data de atendimento tenha expirado para apresentação, conforme clausula contratual.
    Recibo sem o carimbo e assinatura do profissional que prestou o atendimento
    Recibos / Nota ou sessões com datas futuras
    Recibos emitidos por Pessoa Jurídica deverão ser substituídos por NOTA FISCAL ELETRONICA. Caso o prestador PJ seja isento da emissão de nota fiscal, a informação deverá constar no recibo emitido com a lei municipal comprovando a dispensa.
    Recibos / Nota que não tenham sido efetivamente quitados pelo beneficiário solicitante do reembolso (reembolso sem desembolso)

Posso solicitar reanalise do meu reembolso?

  • Se houver divergência em seu pedido de reembolso, entre em contato através dos Canais de Atendimento. Caso a dúvida persista, será aberta solicitação com a área de Reembolso e no prazo de 05 dias úteis haverá retorno.

    Vale ressaltar que o reembolso é calculado de acordo com os múltiplos contratuais do plano contratado.

Quero alterar a data de vencimento meu boleto, como devo fazer?

    •  A solicitação de alteração de vencimento deverá ser efetuada em nossa Central de atendimento.

    Para contratos Pessoa Física (PF):

    • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo titular ou responsável financeiro do contrato;
    • Dependendo do período de alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a cobrança proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
    • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses e pode ser realizada a partir do a 2º mês de pagamento da mensalidade.
    • A alteração de vencimento poderá ser solicitada somente 1 (uma) vez a cada 12 meses.
       

    Para contratos PME:

    • A solicitação de alteração poderá ser realizada somente pelo responsável financeiro do contrato;
    • Dependendo do período em que ocorrer a alteração do vencimento, poderá ocorrer a cobrança de pró-rata, ou seja, a diferença proporcional os dias em relação ao vencimento anterior, uma vez que ocorrerá alteração do período de cobertura.
    • Para contratos novos, a alteração poderá ser realizada após o período de 45 dias de vigência.
    • A alteração de vencimento é permitida a cada 6 meses.
Como será realizado o cálculo do meu reembolso?

  • O cálculo de reembolso será realizado em moeda corrente nacional, de acordo com o contrato, limitado ao valor apresentado no recibo. À maioria dos planos, o cálculo do reembolso se dará através da seguinte fórmula:

    Importante: Consulte as regras contratuais do seu plano de saúde.

    Quantidade de URA do procedimento X valor da URA X múltiplo de reembolso = valor reembolsado

    * QUANTIDADE DE URA (Unidade de Reembolso AMIL) - os valores estão disponíveis no site na opção Consulta URA Reembolso e pode ser pesquisado pelo nome do procedimento.

    * VALOR DA URA (Unidade de Reembolso AMIL) – pode ser consultado no site pela área exclusiva do beneficiário.

    - MULTIPLOS DE REEMBOLSO estão disponíveis no contrato assinado no capítulo Acesso à Livre Escolha de Prestadores.

Estou com valor (es) em aberto, como devo proceder?

  • Você deverá entrar em contato com nossa Central de Atendimento: Pessoa Física 0800-021-3663 (Todas as Regiões) / PJ/PME 3003-7663 (Capitais e Regiões Metropolitanas) ou 0800-705-1663 (Demais Localidades), de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

Em caso de dúvidas, qual canal de atendimento devo acionar?

  • AMIL ONE

    Central de Atendimento ao Gestor PJ 

      Segunda a Sexta-feira, das 8h às 20h, exceto feriados.

      Capitais e Regiões metropolitanas: 3003 7663 

      Demais Localidades: 0800 705 1663

    SAC – Serviço de Atendimento ao Cliente One

      Capitais e Regiões metropolitanas: 0800 021 3663

      Para atendimento a deficientes auditivos acesse a Central de Libras

    Fale conosco (disponível em nosso site)

A clínica pode solicitar reembolso em nome de titular e dependente?

  • Não. Caso seja identificada essa ação, a operadora poderá solicitar o comprovante de pagamento, a autorização para análise de prontuário ou os resultados de exames complementares e entrar em contato com titular ou dependente para confirmar o atendimento.

A operadora aceita recibos e notas fiscais cujos valores tenham sido desmembrados?

  • Não. Essa prática é indevida e, caso seja identificada, o(a) titular do contrato assume o risco de exclusão do contrato, como previsto contratualmente.

A operadora reembolsa retorno de consultas médicas da mesma especialidade com prazo inferior a 30 dias corridos?

  • Fique atento(a). Você tem o direto de retorno sem ter de pagar por uma nova consulta, desde que o atendimento seja de mesmo CID da consulta anterior. Por exemplo, não deveria ser cobrada uma nova consulta no retorno para entrega de resultados de exames.

Existe algum aplicativo disponível para utilização?

  • Sim, a Amil One disponibiliza para você em dois sistemas operacionais (iOS ou Android), disponíveis na App Store e na Google Play. No aplicativo você encontrará vários serviços desenvolvidos para facilitar o seu dia a dia, como o seu cartão de identificação virtual, informações de reembolso, busca na rede credenciada e agendamento de consultas e exames entre outros.

Como faço para agendar minhas consultas e exames?

  • Os beneficiários Amil One podem solicitar o agendamento de consultas e exames através do seu aplicativo de celular (iOS e Android) ou pelo serviço de Agendamento de Consultas, bastando entrar em contato com a Central de Atendimento Beneficiário. Nossa equipe irá agendar para você as consultas e ou exames em um local credenciado, de acordo com as suas necessidades e horários disponíveis.

Quais são os meios de pagamento disponíveis para pagamento do meu plano?

  • Se o seu plano for Individual no segmento Médico: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária) e débito automático.

    Se o seu plano for Individual no segmento Odontológico: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático e cartão de crédito.

    Se você é gestor de plano Empresarial, no porte PME, independente do segmento: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático, cartão de crédito e BoleCode Pix.

    Se você é gestor de plano Empresarial, no porte Corporativo, independente do segmento: boleto, DDA (Débito Direto Autorizado na conta bancária), débito automático e BoleCode Pix.

O que devo fazer em caso de óbito do titular do plano?

  • Necessário entrar em contato com a central de atendimento para envio das documentações abaixo e cadastro de responsável financeiro:

    Atestado de óbito;

    Certidão de inventariante caso o falecido tenha deixado bem, em caso contrário, carta de próprio punho informado dados pessoais e bancários de quem será responsável pelo recebimento;

    Carta de todos os familiares (filhos e conjugue) autorizando o recebimento do valor por um dos familiares.

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